第 一條 制定醫(yī)院管理委員會(huì)規(guī)范的組織架構(gòu)圖，清晰明了，在院辦公室上墻。
第二條 醫(yī)院管理委員會(huì)組織架構(gòu)圖中應(yīng)體現(xiàn)決策層、控制層和執(zhí)行層。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的決策層由院長（主任委員）、正副書記、副院長、副職院領(lǐng)導(dǎo)（副主任委員）及下設(shè)的辦公室（院辦）組成，其余各管理委員會(huì)的決策層由相應(yīng)委員會(huì)的主任委員、副主任委員和委員組成。控制層由各管理委員會(huì)下設(shè)的辦公室（即相應(yīng)的職能部門）組成。執(zhí)行層為全院各科室質(zhì)量與安全管理小組。
第三條 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院長任主任委員，副院長任副主任委員，委員由全體職能部門負(fù)責(zé)人和全院臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成，人數(shù)不限。辦公室設(shè)在醫(yī)院行政辦公室，由院辦主任擔(dān)任委員會(huì)辦公室主任，設(shè)秘書1人，由院辦公室人員擔(dān)任。
第四條 其余各管理委員會(huì)組成的總?cè)藬?shù)為11—15人。各管理委員會(huì)委員分別由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室相關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)專家組成，下設(shè)辦公室在相關(guān)職能部門，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任辦公室主任，設(shè)秘書1人，由相關(guān)職能部門人員或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)組成人員中至少應(yīng)有法律工作者1名和社會(huì)人士1名。
第五條 相關(guān)專家委員在院內(nèi)外具有行業(yè)影響力的專家學(xué)者中選聘，且應(yīng)當(dāng)具有以下條件：
（一）從事相關(guān)工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較高學(xué)術(shù)水平和副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)（或相當(dāng)技術(shù)職務(wù)）；
（二）身體健康能堅(jiān)持日常工作，具有良好職業(yè)道德，有較強(qiáng)工作能力。
第六條 委員會(huì)每屆任期三年。屆滿時(shí)將按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行換屆調(diào)整。任期三年中各管理委員會(huì)人員可動(dòng)態(tài)調(diào)整。
第七條 委員會(huì)組成人員換屆流程：
（一）各相關(guān)職能部門依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及上級文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出委員候選人名單；
（二）委員候選人名單經(jīng)本人同意后，提交分管領(lǐng)導(dǎo)、院長審閱；
（三）各管理委員會(huì)主任、副主任由院長提出人選，院辦公會(huì)討論通過，報(bào)黨委會(huì)議審定。
（四）院辦公室負(fù)責(zé)擬定上述議案，提交院辦公會(huì)討論通過，并根據(jù)院辦公會(huì)決議發(fā)文確認(rèn)。
第八條 委員會(huì)任期內(nèi)人員調(diào)整流程：
（一）主任委員、副主任委員的調(diào)整，按上述換屆流程執(zhí)行；
（二）其他委員的調(diào)整，由各管理委員會(huì)主任委員提出建議人選，報(bào)院長同意后，由院辦公室發(fā)文確認(rèn)。
第九條 委員具有下列情形之一的，由委員會(huì)解除聘任：
（一）連續(xù)兩次無故缺席委員會(huì)開展的活動(dòng)的；
（二）在接受委員會(huì)委托開展的各項(xiàng)活動(dòng)中，存在違法違規(guī)行為的；
（三）參與有保密要求的活動(dòng)中，泄露相關(guān)信息的；
（四）因工作調(diào)離且不方便繼續(xù)履行職責(zé)的；
（五）以職務(wù)身份參加委員會(huì)工作的，當(dāng)職務(wù)發(fā)生變動(dòng)的；
（六）因其他原因不能擔(dān)任委員職務(wù)的。
