雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院名山分院
創(chuàng)建“三級(jí)乙等綜合醫(yī)院”目標(biāo)責(zé)任書
為落實(shí)創(chuàng)建工作的各項(xiàng)任務(wù),完成創(chuàng)建工作目標(biāo),使全院干部職工統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)責(zé)任心,切實(shí)將創(chuàng)建“三級(jí)乙等綜合醫(yī)院”各項(xiàng)工作做實(shí)、做細(xì)、做好,確保評(píng)審工作一舉達(dá)標(biāo)。根據(jù)我院《三級(jí)乙等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案(雅名醫(yī)發(fā)〔2020〕58號(hào))》和《三級(jí)乙等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作計(jì)劃(雅名醫(yī)發(fā)〔2020〕59號(hào))》等文件要求,結(jié)合實(shí)際,特簽定本目標(biāo)責(zé)任書。
第一條 醫(yī)院成立以書記和院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、黨政班子成員為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo),全院“一盤棋”精心指揮協(xié)調(diào),緊鑼密鼓統(tǒng)籌策劃,層層壓實(shí)責(zé)任,完成創(chuàng)建工作目標(biāo)。
第二條 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室(簡(jiǎn)稱創(chuàng)建辦),創(chuàng)建辦人員分別為綜合管理組、醫(yī)療藥事組和護(hù)理院感組的管理牽頭人,負(fù)責(zé)各創(chuàng)建小組的創(chuàng)建工作組織實(shí)施、任務(wù)分解、檢查督導(dǎo)、歸納總結(jié)、資料收集匯總,按時(shí)準(zhǔn)備評(píng)審申請(qǐng)材料并上報(bào),定期召開會(huì)議通報(bào)全院創(chuàng)建工作。
第三條 各職能部門是創(chuàng)建工作的生力軍,要緊密配合相關(guān)創(chuàng)建小組,熟悉和掌握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),制定和完善相關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé),完成創(chuàng)建辦分配的各項(xiàng)任務(wù),督導(dǎo)檢查各臨床醫(yī)技科室創(chuàng)建工作的落實(shí)情況。
第四條 各臨床醫(yī)技科室應(yīng)在各職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)和執(zhí)行,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé),執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程,確??剖胰缙谕瓿舍t(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)。
第五條 在創(chuàng)建工作中,全院應(yīng)認(rèn)真按照“三醫(yī)監(jiān)管”的要求開展工作,通過創(chuàng)建和監(jiān)管,使醫(yī)院“三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)”日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)不出現(xiàn)大的偏差,出現(xiàn)的小問題能及時(shí)整改。
第六條 在創(chuàng)建工作中,要始終把醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理作為創(chuàng)建的重中之重來抓。立足務(wù)實(shí),以評(píng)促建,以評(píng)促改,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
第七條 在創(chuàng)建工作中,全院要始終堅(jiān)持“以病人為中心”的工作重心,開展圍繞“以病人為中心”的各項(xiàng)工作,全面落實(shí)和改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)措施,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)“三有三好三滿意”的總體目標(biāo),深入推進(jìn)分級(jí)診療工作的開展,提高人民群眾獲得感和滿意度。
第八條 在創(chuàng)建工作中,全院各科室和全體員工要統(tǒng)籌安排工作時(shí)間,不得因創(chuàng)建而耽誤正常的醫(yī)療工作職責(zé)和時(shí)間,營(yíng)造良好的創(chuàng)建氛圍。科主任在堅(jiān)持做好本科室醫(yī)療工作的同時(shí),做好三乙創(chuàng)建工作,兩手都要抓,兩手都要硬。
第九條 在創(chuàng)建工作中,全院各科室要對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行創(chuàng)建,認(rèn)真梳理本科室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),完善相關(guān)條款,積極整改,查漏補(bǔ)缺。
第十條 在創(chuàng)建工作中,醫(yī)院將全院創(chuàng)建工作納入目標(biāo)考核管理,每創(chuàng)建階段考核一次,與績(jī)效考核掛鉤。每創(chuàng)建階段完成時(shí),創(chuàng)建辦將全院創(chuàng)建進(jìn)度情況考核完成,以正式文件通報(bào)。
第十一條 在創(chuàng)建工作中,凡存在下列情形之一者,實(shí)行責(zé)任追究制度,追究相關(guān)科室和相關(guān)人員的責(zé)任。
1.發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全或主要責(zé)任的主要責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人。
2.發(fā)生重大安全責(zé)任事故,或突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置不到位者。
3.“三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)” 出現(xiàn)大的偏差和問題者。
4.對(duì)創(chuàng)建工作不重視,思想認(rèn)識(shí)不到位,不能認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院創(chuàng)建工作方案和部署,不按內(nèi)容和時(shí)間要求報(bào)送評(píng)審資料或報(bào)送的資料和數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大錯(cuò)漏者。
5.科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)不力,對(duì)評(píng)審工作任務(wù)敷衍塞責(zé),拒不執(zhí)行醫(yī)院決定或不接受醫(yī)院創(chuàng)建辦任務(wù)或無正當(dāng)理由拒絕、推諉需要協(xié)助有關(guān)工作,不能按時(shí)按要求保質(zhì)保量完成創(chuàng)建任務(wù)者。
6.對(duì)醫(yī)院組織督查后下發(fā)的整改通知,不按規(guī)定的時(shí)間和進(jìn)度進(jìn)行整改者。
7.在創(chuàng)建過程中和評(píng)審中患者滿意度及職工滿意度未達(dá)標(biāo)者。
8.在評(píng)審中,各類考試考核(如提問、技能操作等)出現(xiàn)不合格者。
9.醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和創(chuàng)建辦成員對(duì)創(chuàng)建工作督查和指導(dǎo)不力,產(chǎn)生不良后果者。
10.在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)因主觀原因、人為因素造成評(píng)審一票否決者。
第十二條 本責(zé)任書一式兩份,自簽訂之日起生效,書記(院長(zhǎng))和科室負(fù)責(zé)人各執(zhí)一份。創(chuàng)建達(dá)標(biāo)完成后自動(dòng)失效。
創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組 科室:
組長(zhǎng)(簽字): 科主任(簽字):
年 月 日 年 月 日