雅安市城鄉居民基本醫療保險實施細則
第一條 為做好我市城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）工作，根據《雅安市城鄉居民基本醫療保險辦法（試行）》（雅辦發〔2017〕40 號）（以下簡稱《辦法》），制定本實施細則。
第二條 《辦法》第四條所稱大中專院校是指本市行政區域內的各類高等學校、中等職業技術學校、技工學校及職業高中。
第三條 《辦法》第七條所稱繳費之日是指參保人員辦理參保登記繳費當日。
第四條 《辦法》第八條所稱最低生活保障家庭人員和特困供養人員，是指由民政部門認定符合相關規定的人員。
第五條 縣（區）人民政府負責轄區內城鄉居民醫保的組織參保、基金籌集和征繳工作；鄉（鎮）人民政府、街道辦事處、大中專院校具體負責轄區內的城鄉居民醫保政策宣傳、動員和組織工作，組織辦理城鄉居民的參保、登記和費用征收等相關業務。
第六條 城鄉居民（除大中專院校全日制在校學生）在戶籍地（居住地）以家庭為單位在鄉鎮、社區經辦點辦理參保登記和繳費。
大中專院校全日制在校學生在統一參保繳費期內由學校組織參保登記和繳費。
城鄉居民還可通過人社網辦事大廳、移動終端、自助終端等渠道進行辦理參保登記和繳費。
第七條 新增戶籍（含取得居住證）人員應在取得戶籍（含居住證）之日起90日內、刑滿釋放人員應在釋放之日起90日內到戶籍所屬鄉（鎮）、街道、社區勞動保障站（所）辦理參保登記。
因與單位解除勞動關系、享受失業保險待遇期滿、轉業退伍、市外醫保關系轉入（醫保關系無間斷）等人員，按醫保轉移接續相關規定到戶籍所屬鄉（鎮）、街道、社區勞動保障站（所）辦理參保登記。
第八條 其余符合城鄉居民醫保參保條件的人員未按規定參保的，可到戶籍所屬鄉（鎮）、街道、社區勞動保障站（所）辦理中途參保，個人繳費金額自繳費當月起按月計算，并自繳費之日起90日后享受相應參保待遇。
第九條 參保人員繳納的城鄉居民醫保費原則上不予退還，但預繳下一年度城鄉居民醫保費后，在未進入待遇享受期死亡的，預繳的城鄉居民醫保費可予以退還。
第十條 城鄉居民醫保參保待遇是指在待遇享受期內的參保人員享受住院、普通門診、特殊疾病門診、大病醫療保險或其他政策規定的醫療費用支付待遇。
第十一條 在待遇享受期內的參保人員實現就業并參加城鎮職工基本醫療保險的，自享受城鎮職工基本醫療保險參保待遇之日起不再享受城鄉居民醫保參保待遇。
參保人員以靈活就業人員身份參加城鎮職工基本醫療保險的，在原城鄉居民醫保待遇享受期滿后方能按城鎮職工基本醫療保險規定享受參保待遇。
第十二條 在一個自然年度內，參保人員符合城鄉居民醫保支付范圍的醫療費用累計支付（除大病保險外）不得超過當年城鄉居民醫保最高支付限額。
第十三條 參保人員住院過程中因墊資費用過大，可辦理中途結算，中途結算前后兩次住院應視為一次住院計算起付標準和住院總費用。參保人員一次住院是指辦理了入院、出院手續且有城鄉居民醫?；鹬Ц队涗浀倪^程。
第十四條 參保人員住院以入院日期計算起付標準、支付比例，以出院日期計算住院次數、基金最高支付限額。如遇重大政策調整或定點醫療機構級別調整的，應在調整之日前進行費用結算，支付比例分段進行，起付標準進行補差。
第十五條 參保人員已連續住院30日以上或醫療費用達到人均費用控制指標的，應在當年12月25日辦理一次年終結賬，辦理年終結賬后自然年度內出院的不再計算起付標準。次年1月1日后出院的需重新計算起付標準。
第十六條 按規定辦理了長期異地就醫的參保人員，在經核準常駐地住院的，其起付標準和支付比例按照雅安市內同級定點醫療機構標準執行；在核準常駐地以外的省內定點醫療機構或在四川省內核準常駐地回雅安市內定點醫療機構住院治療的，起付標準為1000元，按第一、二檔繳費支付比例分別為45%和60%；在核準常駐地以外的省外定點醫療機構或在四川省外核準常駐地回雅安市內定點醫療機構住院治療的，起付標準為1200元，按第一、二檔繳費支付比例分別為35%和50%。
在一個自然年度內，第一次住院的起付標準按100%執行，第二次住院的起付標準按70%執行，第三次及以上住院按40%執行。
第十七條 參保人員在我市范圍內需轉院治療的，由轉出定點醫療機構
